Exercícios de cadeia cinética aberta e fechada para  membros inferiores

Autores: LIRA, A.; MARTORELLI, I.; SILVA, K.; BARROS, M.; LIMA, R.; SOUZA, V.; COSTA, R.

Universidade Salgado de Oliveira

Recife - PE

Introdução

  Existem diversas definições para exercícios de cadeia cinética aberta (CCA) ou cadeia cinética fechada (CCF),  porém a mais utilizada na literatura, destaca que a CCA aquela na qual a extremidade distal do segmento se encontra livre no espaço e exercícios em CCF aqueles que mantém o segmento distal fixo ou apoiado. (ACQUESTA ET AL, 2007). Os termos CCA e CCF vêm sendo muito usados nos últimos 15 anos pela comunidade da Reabilitação. (MOSER, 2010)

  A necessidade do conhecimento acerca dessas modalidades de exercício na Fisioterapia respaldam este estudo, visto que sua utilização ainda é controversa, muitas vezes gerando divergências quanto à sua empregabilidade, eficácia e efeitos.  Portanto nosso estudo visa identificar em que condições clínicas há uma maior indicação quanto  à utilização dos exercícios de CCA  e CCF e se algumas dessas  modalidades de exercícios são eficazes na fisiotererapia. 

  

Metodologia

  Trata-se de uma revisão da literatura dos últimos 10 anos, a partir da base de dados como Google Acadêmico, Scielo, Lilacs e Bireme. Também serviram como fonte livros de Cinesiologia. Foram empregados os descritores: exercícios de cadeia cinemática aberta e fechada, cadeia cinemática.

Resultados

  A amostra foi composta por  10 artigos que abordavaram  o emprego das modalidades de exercícios de acordo com o que se observa no gráfico 1.

Gráfico 1

Discussão

   O uso de CCA e CCF é bastante utilizado na reabilitação dos membros inferiores (Oliveira e cols, 2007).

  Segundo Moser e cols (2010) alguns autores afirmam que exercícios de CCA não são funcionais por não sustentarem o peso corporal, já os exercícios de CCF são considerados mais funcionas por  empregarem essa sustentação.

    Na síndrome femoropatelar, tanto os exercícios de CCA quanto os exercícios de CCF podem ser utilizadas. (CABRAL e cols, 2008; FEHR e cols, 2006; OLIVEIRA e cols., 2007; BEVILAQUA-GROSSI e cols, 2008 e NOBRE, 2011). No entanto Fehr e cols. (2006) afirmam que antes das prescrições de atividades para fortalecimento do Quadríceps Femoral é indispensável entender os princípios biomecânicos da articulação femoropatelar para programação de exercícios que combinem efetividade e segurança.

Exemplo de exercício de cadeia cinética fechada -  "WALL SLIDE"

  Já na condromalácia Alioto e cols (2007) e Monnerat e cols (2010) afirmam que os exercícios de CCF são mais recomendados, pois promovem uma melhor co-contração, propriocepção articular, diminuição das forças de cisalhamento entre a patela  e a porção distal do fêmur, melhorando o mecanismo de controle neuromuscular coordenado, necessário para estabilidade muscular. 

  Os mesmos autores afirmam ainda que são mais funcionais devido à junção de músculos e articulações que atuam como uma seqüência previsível.

  Segundo Bevilaqua-gross (2005) a execução do agachamento (wall slide) com o dorso encostado na parede, estando com os joelhos posicionados a 45° e 60° de flexão (Fig.1) em pacientes com disfunção femoropatelar  proporcionam equilíbrio entre as porções medial e lateral dos estabilizadores dinâmicos da patela.

Exemplo de exercício de cadeia cinética aberta - Extensão do joelho

  Cabral e cols (2007) investigaram o fortalecimento do Quadríceps Femoral examinando 2 grupos. Um grupo realizando exercício em CCA na cadeira extensora com movimento de extensão e flexão da perna na amplitude de 90º a 45º . O outro grupo realizando exercícios em CCF no leg-press com flexão e extensão de perna de zero a 45º de amplitude. Os tratamentos realizados possibilitaram melhoras importantes nas atividades funcionais, diminuição da dor e ganho de flexibilidade.

Considerações Finais

  De acordo com nossa amostra observamos que não há um consenso na comunidade de reabilitação quanto a indicação de exercícios de CCA e CCF nas disfunções femoropatelares, com exceção da condromalácia. Tal fato pode ser justificado pelo restrito número de exercícios utilizados nas pesquisas.

  Sugerimos que mais pesquisas experimentais sejam realizadas com uma maior variedade de exercícios analisados.

Referências

ALIOTO O.E. e  cols. Avaliação do aumento de força muscular com uso de exercícios de cadeia cinética fechada e  eletroestimulação em indivíduos portadores de condromalácia patelar utilizando a eletromiografia(EMG), 2007. XI Encontro Latino Americano de Iniciação Científica e VII Encontro Latino Americano de Pós-Graduação – Universidade do Vale do Paraíba

ACQUESTA F. M. e cols Comparação da atividade muscular durante movimentos em cadeia cinética aberta e fechada http://www2.rc.unesp.br/eventos/educacao_fisica/biomecanica2007/upload/39-3-A-CBB%202007_Acquesta3_26%2001_2007.pdf

BEVILAQUA-GROSSI D., FELÍCIO L., SILVÉRIO G. Início da  atividade elétrica dos  músculos estabilizadores da patela em indivíduos com SDPF. Acta Ortop.Bras.2009; 17(5): 297-9

BEVILAQUA-GROSSI e cols. Avaliação eletromiográfica dos músculos estabilizadores da patela durante exercício isométrico de agachamento em indivíduos com síndrome da dor  femoropatelar. Ver. Bras. Med. Esporte-vol.11,n3- mai/jun,2005

CABRAL M. N. C., e cols.  Fisioterapia em pacientes com síndrome femoropatelar: Comparação de exercícios em  cadeia cinética aberta e fechada. Acta Ortop.Bras. 16(3:180-185, 2008)

FERH G. L., e cols - Efetividade dos exercícios em cadeia cinética aberta e cadeia cinética fechada no tratamentoda síndrome da dor femoropatelar. Rev. Bras. Med. Esporte –vol.12,n2- mar/abr,2006

MOSER A., MALUCELLI M.,BUENO S. Cadeia cinética aberta e fechada: uma reflexão crítica. Fisioter. Mov., Curitiba,

v.23,n.4,p.641-650,out/dez.2010

MONNERAT E. e cols.Abordagem fisioterapêutica em pacientes com condromalásia patelar.Fisioterapia Ser • vol. 5 - nº 1 • 2010

NOBRE,T. Comparação dos exercícios em cadeia cinética aberta e cadeia fechada na reabilitação da disfunção femoropatelar . Fisioter.Mov., Curitiba,v.24,n.1,p.167-172, jan./mar. 2011

OLIVEIRA, I. M. e cols. Atividade eletromiográfica dos músculos  vasto  medial e vasto lateral de indivíduos normais e com disfunção femoropatelar. Rev .da Saúde de UCPEL,Pelotas,v.1,n.1, Jan/Jun.2007